第389章 微创下的Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术
作者:君子兰3月   中国人,全球外科第一人很合理吧最新章节     
    胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。
    而对于主刀医生来说,胰腺是腹部的“心脏”,该手术涉及到胃、胰、胆道、十二指肠等多个器官,器官附近血管密布,解剖层次多,是公认的腹部中极为复杂的手术。
    国内绝大部分的肝胆外科医生还是秉承着老思想,传统的胰腺手术以“大手术、大切口、大创伤”为切入点,只不过,最近这段时间,微创根治性胰腺癌根治术也已经在国内渐渐推广了起来。
    可是,像陆晨这样,以微创根治性胰腺癌根治术做全胰腺切除的,国内还是首例。
    此时,在苏北医院第三手术室内,苏北医院最强的外科天团,已经汇聚于此。
    可手术的主刀,却另有其人。
    “患者情况。”
    “已经实行麻醉,不过鉴于患者年纪较大,麻醉量有所减少。”
    “好的,我知道了,心率和血压。”
    “稳定。”
    陆晨点了点头,手术开始,国内的第一台微创根治性胰腺癌根治术全胰腺切除正式开始。
    而此刻,在手术室外,安冉的爷爷也已经到了手术室门口。
    “放心吧,爷爷,我的导师,是国内,不,是全世界最好的外科医生,奶奶一定不会有问题的。”
    安冉生怕爷爷过于担心,不住的安慰道。
    “嗯,我相信咱们家小冉的眼光,一定不会错的。”
    这。。。
    什么叫相信自己的眼光,这又不是挑男人。
    “爷爷,你胡说什么呢?我只是就事论事。”
    “好,爷爷相信,你妈也相信,你奶奶同样相信。”
    这。。。算不算是哄小孩子的语气?
    至于安妈妈就坐在一边。
    安妈妈:这傻丫头,还以为瞒得住呢?都已经这样了,还叫没什么。
    额。。。安冉可不知道昨天下午的一切,都被安妈妈看在了眼里,还奇怪自己老妈从昨天下午开始,看自己的眼神就是怪怪的。
    “开始手术。”
    胰腺微创手术被业界认为是风险很高的手术之一,它涉及重要的管道和器官以及多个消化道重建术。
    这对于主刀来说,需要的不仅仅只是技术,需要小心,小心,更小心才行。
    若是一位技术不成熟的主刀,仅切除就需耗时五六个小时,重建也要五六个小时。
    “先准备胆囊空肠吻合术。”
    在微创下行胆囊空肠吻合术,或许只有陆晨敢如此大胆。
    胆囊空肠吻合术是胆肠内引流手术的一种,用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。
    在术前24小时内,已经给患者检查了心、肺、肝、肾等重要器官功能。
    只有在确保万无一失的情况下,微创手术才能得以继续。
    “开始检查检查胆囊管是否畅通。”
    一般的胆囊空肠吻合术,常用右侧肋缘下斜切口探查腹腔。
    不过,对于陆晨来说,自己此时需要做的,是在器械的帮助下,完成roux-en-y空肠胆囊吻合。
    “患者的胰液向胆道反流严重。”
    杨主任此时观察着显示器,如此严重的胰液向胆道反流,显示器甚至已经看不清胆囊内的情况。
    这。。。要是换做自己主刀的话,估计现在已经放弃了,转为开腹手术。
    额。。。
    好吧,如果主刀是自己的话,自己压根不可能选择微创来做。
    而这个时候,完全就需要靠着自己的经验。
    可是,每个人的胆囊都不相同。
    胰液向胆道反流如此严重的情况下,就算是再有经验,那也不可能百分百成功吧。
    可接下来的操作竟然让所有人傻眼。
    这。。。
    就想要问问陆晨,你这是怎么做到的?
    “陆副院长,你。。。”
    竟然在胰液向胆道反流如此严重的情况下,进行了无视野的手术。
    但凡出点差错的话,很可能导师胆管内的癌栓进入血管。
    到时候,一切就麻烦了啊。
    就在杨主任想要开口劝说的时候,陆晨反而是加快了速度。
    “嘘,杨主任,千万不要打扰到陆副院长,你看。”
    “看什么?”
    杨主任下意识地看向了显示器。
    这。。。
    陆晨已经通过了肝总管开口部狭窄,并且已经在开口以上的肝总管和肝胆管呈扩张状态。
    “这是怎么做到的?”
    杨主任彻底傻眼了。
    在无视野的情况下,陆晨是怎么做到这一步的?
    好吧,陆晨只能说,昨晚在自己的系统空间内,陆晨自己不知道做了多少次的尝试。
    这也亏之前的报告全都已经出来了。
    陆晨完全可以模拟出安奶奶的胆囊情况。
    可以这么说,此时的陆晨,光光是靠着自己的肌肉记忆,都能完成这不可思议的一步。
    “呼。。。还真是想象不到。”
    “简直就是奇迹。”
    众人都在惊叹,不过,陆晨完全没有理会众人的意思。
    转至横结肠下方,提起横结肠,找出上端空肠,在距离treitz韧带约15cm处在适当的部位切断系膜上血管弓和肠管,按roux-en-y空肠的要求准备肠襻。
    空肠襻在横结肠前方上提至囊肿处,现在所需要的,是注意缝合关闭系膜间的空隙。
    空肠与囊肿的侧吻合。
    不得不说,陆晨的手术时间可是相当的快。
    众人甚至有些目不暇接。
    这就是外科之“神”的实力?
    实在是无法想象。
    而此时的陆晨,已经完成了最后的一步。
    缝合关闭空肠断端,在空肠的对肠系膜缘做一相称的纵切开,长度一般不少于5cm。
    陆晨使用双层缝合法,内层缝合应避免用粗丝线,亦应避免连续缝合。
    如果实在开腹手术下,这样的手术都已经很困难了,更何况是,现在用的竟然是微创。
    “完全不输于开腹手术。”
    “胡说,明明比开腹做的更好。”
    “roux-en-y胆总管囊肿空肠吻合术完成,准备全胰腺切除。”
    “这就好了?”
    “什么?”
    “呃。。。我只是感叹一声,陆副院长,您继续。”
    杨主任此刻已经对陆晨用上了敬语。